Lue tiivistelmä
- Ortostaattinen hypotensio tarkoittaa verenpaineen liiallista laskua ylös noustessa. Tyypillinen oire on huimaus, joka alkaa pian makuulta tai istumasta noustessa.
- Vaiva on yleinen erityisesti iäkkäillä, mutta sitä voivat pahentaa myös esimerkiksi nestehukka, raskaat ateriat ja tietyt lääkkeet.
- Oireita voidaan usein helpottaa hitailla asennonvaihdoksilla, riittävällä nesteytyksellä, tukisukilla ja tarvittaessa lääkityksen tarkistamisella lääkärin kanssa.
Mikä on ortostaattinen hypotensio?
Ortostaattinen hypotensio tarkoittaa liiallista verenpaineen laskua silloin, kun ihminen on pystyasennossa. Se on erityisesti iäkkäiden ihmisten vaiva, kertoo sisätautiopin professori Teemu Niiranen.
”Kaikki tietävät ilmiön, kun makuulta tai istualta noustessa huippaa muutaman sekunnin ajan, ja sitten huimaus menee ohi. Mutta jos liiallinen verenpaineen lasku pystyasennossa ei oikein korjaannu parissa sekunnissa, on kyse ortostaattisesta hypotensiosta.”
Ortostaattisesta hypotensiosta kärsivän ihmisen verenpaine voi olla hänen istuessaan tai maatessaan jopa korkea, mutta pystyssä se voi tippua useita kymmeniä yksikköjä.
Mistä ortostaattinen matala verenpaine johtuu?
Kun terveen, nuoren ihmisen elimistö havaitsee, että verenpaine laskee pystyasennossa, hänen autonominen hermostonsa reagoi ja korjaa tilanteen muutamassa sekunnissa. Varsinkin jalkojen verisuonet supistuvat, jotta veri ei jää alaraajoihin.
”Jos tämä hermotus ei toimi riittävän hyvin, veri valahtaa pystyasennossa jalkoihin eikä verenpaine pysy päässä tarpeeksi korkealla”, Niiranen avaa.
Ortostaattinen hypotensio voi johtua mistä tahansa asiasta, joka vahingoittaa verenpainetta säätelevää hermostoa. Ikä on yksi tärkeimmistä tekijöistä, mutta myös jotkin sairaudet, kuten diabetes ja Parkinsonin tauti, voivat vaurioittaa hermostoa. Myös kilpirauhashäiriöt voivat altistaa ortostaattiselle hypotensiolle.
Oireita voivat pahentaa:
- Raskaat ateriat, joiden takia veri pakkautuu suolistoon.
- Elimistön kuivuminen, jos vettä ei ole juotu tarpeeksi.
- Liiallinen verenpainelääkitys.
- Lääkkeet, jotka saattavat heikentää verenpainetta säätelevän hermoston toimintaa, esimerkiksi tietyt eturauhaslääkkeet tai Parkinsonin taudin lääkkeet.
- B12-vitamiinin puutos. Puutostilat tulee todentaa aina laboratoriotestein.
Mitkä ovat ortostaattisen hypotension oireet?
- Huimaus, joka liittyy erityisesti pystyyn nousemiseen.
- Pahimmillaan tajunnan menetys, jos verenpaine laskee oikein matalaksi.
- Oireisiin voi liittyä huonovointisuutta.
- Oireet tuntuvat yleensä viimeistään minuutin sisällä ylös noususta, mutta tämä on yksilöllistä.
Tyypillinen esimerkki ortostaattisen hypotension vaikutuksista on se, että ikäihminen nousee yöllä ylös sängystä mennäkseen vessaan ja kaatuu sille tielle.
Ortostaattinen hypotensio vai muu huimaus?
Joskus lääkärinkin voi olla vaikea erottaa onko huimauksessa kyse juuri ortostaattisesta hypotensiosta. Sille tyypillinen oire kuitenkin on, että huimaus liittyy pystyyn nousemiseen, eikä ihmistä huimaa istuessa, makuuasennossa tai päätä kääntäessä.
”Periaatteessa kuka vain voi tehdä itselleen ortostaattisen kokeen kotiverenpainemittarilla. Jotkut verenpainemittauslomakkeet suosittelevatkin, että tietyn iän jälkeen verenpaine mitattaisiin myös seisten”, Niiranen sanoo.
- Ortostaattisessa kokeessa verenpaine mitataan ensin makuuasennossa.
- Sitten noustaan ylös ja verenpaine mitataan minuutin seisomisen jälkeen.
- Verenpaine mitataan uudelleen kolmen minuutin seisomisen jälkeen.
- Jos yläpaine laskee makuuasentoon verrattuna yli 20 yksikköä tai alapaine yli 10 yksikköä, voidaan puhua ortostaattisesta hypotensiosta.
Onko ortostaattinen hypotensio vaarallinen?
”Jos huimaus haittaa niin paljon, että ihminen ei enää pysty tai uskalla kävellä, on se tietenkin epämiellyttävän invalidisoivaa. Ja jos huimauksen takia menee taju, alkaa ortostaattinen hypotensio olla vaarallinenkin”, Niiranen kertoo.
Siitä, onko ortostaattisella hypotensiolla yhteyttä sydän- ja verisuonitautien riskiin, on hieman ristiriitaisia tutkimustuloksia.
Miten ortostaattista hypotensiota hoidetaan?
Aluksi on hyvä, että lääkäri käy läpi käytössä olevat lääkkeet. Onko esimerkiksi verenpainelääkitys pystypaineeseen nähden liian vahva tai vaikeuttaako jokin muu lääkitys oireita? Lääkäri punnitsee, voidaanko lääkitys lopettaa tai korvata jollain toisella vaihtoehdolla.
”Viime kädessä verenpainelääkitystä voidaan joutua keventämään. Mutta vaikka verenpaineen voi mitata itse kotona, on lääkesäädöt hyvä jättää lääkärin kanssa yhteisymmärryksessä tehtäviksi”, Niiranen sanoo.
Jos verenpaine laskee pystyasennossa paljon, voidaan joutua tyytymään korkeampiin istumapaineisiin, jotta turvataan se, että ihminen pysyy pystyssä ja hänen kävelykykynsä säilyy.
Yleensä tilanne ratkeaa lääkitystä säätämällä ja elintapahoidolla. Ortostaattisen hypotension elintapahoitoa on:
- Nouse pystyyn rauhallisesti ja varovasti.
- Vältä suuria aterioita, sillä ne voivat pahentaa oireita.
- Juo riittävästi vettä, vähintään noin kaksi litraa päivässä, ellei lääkäri ole ohjeistanut toisin.
- Käytä tarvittaessa korkeita tukisukkia tai tukisukkahousuja, jotka voivat ehkäistä veren pakkautumista jalkoihin.
- Vältä pitkään paikallaan seisomista ja kuumia tiloja, kuten saunaa, sillä lämpö laajentaa verisuonia ja voi pahentaa oireita.
- Kokeile akuutissa tilanteessa juoda noin puoli litraa kylmää vettä, sillä se voi auttaa supistamaan verisuonia ja lievittää oireita.
Milloin huimauksen vuoksi lääkäriin?
Huimaukseen on lukuisia eri syitä. Ortostaattinen hypotensio on vain yksi huimauksen monista syistä, yhtä hyvin se voi johtua esimerkiksi korva- tai aivoperäisistä syistä.
”Jos huimaus haittaa itseä tai kyseessä on uusi äkillinen huimaus, on hyvä hakeutua lääkäriin”, Niiranen toteaa.
Teksti: Jenni Kleemola
