Lue tiivistelmä
- Piriformis-syndrooma aiheuttaa pakarakipua, joka voi säteillä jalkaan ja muistuttaa iskiasoiretta.
- Vaiva johtuu piriformis-lihaksen kuormittumisesta, jonka taustalla voi olla esimerkiksi kävely- tai juoksutekniikka, pitkä istuminen tai kuntosaliharjoittelu.
- Oireita hoidetaan vähentämällä kuormitusta, sopivalla liikkeellä ja tarvittaessa fysioterapialla sekä korjaamalla vaivan aiheuttaja.
Mikä on piriformis-syndrooma?
Piriformis on yksi lonkan pienistä lihaksista, ja se sijaitsee syvällä pakarassa lonkan takana. Lihas kiertää lonkkaa ulospäin ja osallistuu lonkan loitontamiseen. Lisäksi se auttaa pitämään lantion vakaana esimerkiksi kävellessä, juostessa ja yhdellä jalalla seistessä.
Jos piriformis-lihas kuormittuu liikaa, se kiristyy. Siitä seuraa pakarakipua, joka voi säteillä alaraajaan.
”Piriformis-syndroomassa kiristynyt piriformis-lihas alkaa painaa iskiashermoa, joka kulkee sen alta tai sen läpi. Siksi piriformis-syndroomaa kutsutaan joskus valeiskiaaksi”, fysioterapeutti, tietokirjailija ja pilateskouluttaja Jarmo Ahonen sanoo.
Piriformis-syndroomaa sanotaan myös piriformis-oireyhtymäksi tai pakaraperäiseksi iskiasoireeksi.
Mistä piriformis-oireyhtymä johtuu?
Piriformis-syndrooma saa alkunsa piriformikseen kohdistuvasta vääränlaisesta kuormituksesta. Sen voi aiheuttaa esimerkiksi:
- Kävelyn tai juoksun askelvirhe, joka kuormittaa piriformis-lihasta.
- Luisteluhiihto väärällä tekniikalla, esimerkiksi polvien kääntyessä sisäänpäin.
- Pitkä istuminen polvet yhdessä, jolloin piriformis-lihas pysyy jännittyneenä.
- Väärä kuntosaliharjoittelun tekniikka, esimerkiksi polvien kääntyminen sisäänpäin kyykätessä.
Piriformis-syndrooma vai iskias?
Piriformis-syndroomassa kipu alkaa pakarasta, kun kiristynyt piriformis-lihas painaa iskiashermoa. Iskiaskipu puolestaan johtuu yleensä alaselän muutoksista, kuten välilevyn pullistumasta tai repeämästä. Vaikka vaivojen syyt ovat erilaiset, niiden oireet voivat muistuttaa toisiaan. Siksi diagnoosi kannattaa jättää lääkärille tai fysioterapeutille.
Miten tunnistaa piriformis-oireet?
Piriformiksen yleinen oire on pakarakipu. Se tuntuu kävellessä, koska piriformis-lihas aktivoituu silloin vakauttamaan lonkkaa ja painaa iskiashermoa aina, kun jalan päälle astuu. Siksi kävely pahentaa piriformis-kipua, ja juoksu on usein piriformis-syndroomassa mahdotonta.
Kipu voi säteillä myös alaraajaan, mutta ei välttämättä tunnu varpaissa asti. Varpaat voivat jopa puutua.
On hyvä huomata, että pakarakipu ei aina tarkoita piriformis-syndroomaa. Se voi olla oire esimerkiksi iskiofemoraalisesta pinnetilasta. Sille on tyypillistä, että pitkään istuminen on mahdotonta kovan pakarakivun vuoksi.
Miksi pakaraan sattuu istuessa?
Piriformis voi oireilla myös istuessa, etenkin jos istuminen jatkuu pitkään. Kun jalat ovat tiiviisti yhdessä, lonkat kiertyvät sisäänpäin ja piriformis-lihas jää jännittyneeseen asentoon. Kiristynyt lihas voi painaa iskiashermoa, jolloin pakarassa tuntuu kipua ja oire voi säteillä myös jalkaan. Istuma-asennon vaihtaminen, jaloitteleminen ja pitkän yhtäjaksoisen istumisen välttäminen voivat helpottaa oiretta.
Miksi kipu säteilee pakarasta jalkaan?
Piriformis-syndroomassa jalan koko iskiashermorunko on paineen alla. Se kulkee alaselästä varpaisiin saakka. Pakarasta jalkaan säteilevä kipu johtuu siitä. Koska hermorunko on paksuin pakaran kohdalla, kipu on siellä yleensä pahinta.
Miten piriformis-syndroomaa voi hoitaa itse?
Piriformis-syndrooman oireita voi helpottaa itse esimerkiksi näin:
- Korjaa liikuntatekniikkaa. Kävely- tai juoksuanalyysi voi auttaa tunnistamaan askelluksen ja lantion hallinnan ongelmia.
- Pidä lihas kevyessä liikkeessä. Rauhallinen liike edistää verenkiertoa ja rentouttaa lihasta, mutta harjoittelu ei saa lisätä oireita.
- Aloita vahvistaminen vähitellen. Kun piriformis-lihas on rentoutunut, voit vahvistaa pakara- ja takareisilihaksia.
- Venyttele maltillisesti. Vältä aluksi voimakasta venyttelyä, mutta lempeä ja rauhallinen venyttely voi helpottaa lihaksen jännitystä.
Miten piriformis-syndroomaa hoidetaan?
Vaivan hoidossa voidaan hyödyntää esimerkiksi seuraavia menetelmiä:
- Fysioterapia ja manuaaliset hoidot, kuten poikittaishieronta, faskia- ja triggerpistehoidot
- Akupunktio, kuivaneulaus tai paineaaltohoito
- Kivun lääkehoito, kuten särkylääkkeet ja lääkärin määräämät lihasrelaksantit tai pistoshoidot
Lääkäri voi määrätä lihasrelaksantteja tai pistää lihakseen puudutusainetta tai kortisonia.
Pelkkä hoito ei kuitenkaan riitä karkottamaan piriformis-syndroomaa.
”Oleellista on ratkoa ongelman syy. Jos sitä ei korjata, hoidot eivät auta pitkään”, Ahonen muistuttaa.
Milloin pakarakivun vuoksi lääkäriin?
Varaa aika lääkäriin, jos:
- kipu estää istumisen tai haittaa arkea ja nukkumista
- kipu jatkuu viikkoja tai itsehoitolääkkeet eivät auta
- jalassa ilmenee puutumista
Hakeudu välittömästi hoitoon, jos:
- ratsupaikan alue puutuu tai virtsaaminen tai ulostaminen vaikeutuu
- jalassa ilmenee lihasheikkoutta
- molemmat jalat puutuvat yhtä aikaa
Nämä oireet voivat viitata vakavaan hermopinteeseen, joka vaatii kiireellistä lääkärin arviota.
Voiko piriformis-syndrooma parantua itsestään?
Oireet voivat helpottaa, kun lihaksen kuormitusta vähennetään ja vaivan taustalla oleviin syihin puututaan:
- Anna kipeytyneen lihaksen levätä.
- Vältä liikkeitä, jotka pahentavat oireita.
- Suosi kevyttä liikettä ja sopivia harjoitteita.
- Korjaa tarvittaessa kävely- tai juoksutekniikkaa.
Fysioterapeutin vastaanotolla voi olla hyvä käydä kerran tai pari, jotta saat itsellesi sopivat liikkeet ja ohjeet. Tarvittaessa fysioterapeutti ohjaa lääkärin arvioon.
Asiantuntija: fysioterapeutti, tietokirjailija ja pilateskouluttaja Jarmo Ahonen, Art Fysio Oy
Teksti: Anna Kauhala
