Närästys - oireet, syyt ja hoito

Närästyksen syyt

Yleensä närästyksen syynä on väljä ruokatorven alasulkija. Mahalaukku erittää suolahappoa, joka aiheuttaa ärsytystä noustessaan ruokatorveen. Pitkään kestänyt happaman mahanesteen takaisinvirtaus voi johtaa ruokatorven tulehdukseen.

Tarvittaessa närästyksen syitä voidaan selvittää tarkemmin mahalaukun tähystyksellä eli gastroskopialla, jossa selvitetään ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen kunto.

Ravinto

Rasvainen, vähäkuituinen sekä voimakkaasti maustettu ruoka aiheuttaa närästystä. Sitä saattavat aiheuttaa myös sitrushedelmät, paprika, kaali, tomaatti, sipuli ja suklaa. Juomista yleisimpiä närästyksen aiheuttajia ovat kahvi, tee, kaakao, virvoitusjuomat, happamat hedelmämehut sekä alkoholi.

Kiire ja stressi

Närästys saattaa olla kiireen, stressin tai jännityksen aiheuttamaa. Suoliston hermosolut reagoivat herkästi mielialan vaihteluihin.

Ilman nieleminen

Yksi närästyksen syistä on tiedostamaton ilman nieleminen, joka aiheuttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen aukeamisen ja mahahapon nousun ruokatorveen. Myös kumartelu etenkin ruokailun jälkeen, etukumara työasento, makuuasento ja kiristävät vaatteet voivat laukaista närästysoireita tai pahentaa niitä.

Tupakointi kannattaa lopettaa, sillä se lisää selvästi närästystä. Myös ylipaino lisää närästysoireita.

Sairaudet ja lääkkeet

Toistuvan ja pitkäkestoisen närästyksen syy löytyy usein refluksitaudista. Se on elimistön toiminnallinen häiriö, jossa ruokatorven alaosassa sijaitseva sulkijalihas avautuu omia aikojaan ja päästää 28 mahahappoa virtaamaan ruokatorveen aiheuttaen ärsytystä. Tautiin liittyy myös röyhtäilyä, ilmavaivoja ja pahoinvointia. Myös palleatyrään sekä pohjukaissuolen ja mahalaukun haavaumiin saattaa liittyä runsasta närästystä. Lääkkeistä bentsodiatsepiinit, nitraatit, opiaatit ja kalsiumsalpaajat sekä tietyt tulehduskipulääkkeet ovat yleisimpiä närästyksen aiheuttajia.

Milloin kyseessä on refluksitauti?

Jos närästystä ilmenee useammin kuin kahdesti viikossa ja se häiritsee päivittäisiä toimia, voidaan epäillä refluksitautia. Hoitamattomana toistuva mahahapon nousu ruokatorveen ärsyttää ja vaurioittaa ruokatorven herkkää limakalvoa, minkä seurauksena ruokatorvi voi haavautua ja tulehtua.

Krooninen eli pitkäaikainen refluksitauti voidaan todeta tekemällä mahalaukun tähystys eli gastroskopia. Samalla voidaan tutkia ruokatorven kunto. Refluksitautiin on olemassa lääkehoito. Vaikeimmissa tapauksissa hoitavan lääkärin kanssa voidaan miettiä muita hoitokeinoja.

Närästyksen hoito

Kotikonstit närästyksen hoidossa

Närästykseen on ns. lääkkeettömiä hoitoja ja tässä niistä tutuimpia:

• Vältä mahaa ärsyttäviä ruokia, kuten
  • sitrushedelmiä,
  • rasvaista ruokaa,
  • suklaata,
  • kahvia ja
  • väkeviä alkoholijuomia.
• Vältä runsaita aterioita 2–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Jos närästys vaivaa öisin, voi vuoteen pääpuolen nostaa noin 10–15 cm ylemmäksi.
• Muista, että tupakointi ja ylipaino lisäävät myös närästystä.
• Noudata monipuolista ja säännöllistä ruokavaliota sekä syö kuitupitoista ja vähärasvaista ruokaa
• Suosi pieniä ruoka-annoksia ja pureskele ruoka kunnolla.

Närästyslääkkeet närästyksen hoidossa

Närästyslääkkeet voidaan jakaa neljään eri ryhmään:

• happoa neutraloivat happolääkkeet eli antasidit
• mahan limakalvon suoja-aineet
• hapon eritystä estävät histamiinin H2-salpaajat
• hapon eritystä estävät protonipumpun salpaajat (PPI)

Antasidit

• Antasidit sisältävät alumiini-, magnesium- ja kalsiumsuoloja, jotka vähentävät mahan happamuutta neutraloimalla suolahappoa. Vaikutus alkaa melko nopeasti ja ruokailun yhteydessä otettuina ne vaikuttavat parin tunnin ajan.
• Antasidejä otetaan useita kertoja päivässä, jotta oireet pysyvät kurissa.

Magnesiamaito

Limakalvon suoja-aineet

Sukralfaatti ja alginaatti ovat tyypillisimmät vaikuttavat aineet tässä ryhmässä. Sukralfaatti vapauttaa vatsan happamassa ympäristössä alumiinihydroksimolekyylejä, jotka sitoutuvat vaurioituneen limakalvon pinnalle kalvoksi.

Yhteisvaikutusten välttämiseksi muiden lääkkeiden ja antasidien tai sukralfaatin ottamisen välille on jätettävä ainakin kaksi tuntia.

Antepsin

Histamiinin H2-salpaajat

Histamiinin H2-salpaajat estävät suolahapon muodostumista mahalaukussa.

Protonipumpun salpaajat eli PPI

• Protonipumpun salpaajat, esimerkiksi Zolt, ja Esomeprazol Orion, estävät mahahapon erityksen vielä tehokkaammin kuin H2-salpaajat.
• Ne voivat poistaa närästyksen oireet kokonaan, jolloin muita närästyslääkkeitä ei tarvita. Itsehoidossa niitä käytetään lyhytaikaisesti.
• Protonipumpun salpaajista Orionin valikoimassa on saatavilla lansopratsolia eli Zoltia ja esomeprasolia eli Esomeprazol Orion valmistetta.

Zolt

Esomeprazol Orion

Lähteet:

¹ Karvonen, Anna-Liisa. Suomen Lääkärilehti 2010; 65(23): 2101–2104.

Voutilainen Markku: Refluksitauti hyvänlaatuinen mutta kallis sairaus. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2014;130(8):801-7