Närästys – oireet ja hoito

Mitä närästys on?

Närästys tarkoittaa poltetta, kipua ja epämukavaa tunnetta rintalastan takana. Oireiden takana on se, että vatsan hapokasta sisältöä nousee ruokatorveen.

Mistä närästys johtuu?

Yleisimmin närästys johtuu refluksitaudista. Siitä on kyse, jos närästystä on enemmän kuin kerran viikossa ja se haittaa elämää. Satunnaista närästystä voi siis olla ilman, että se on refluksitautia.

Närästyksen kaltaista tunnetta voi tuntua myös muista syistä. Se voi johtua esimerkiksi ruokatorven supistelusta tai kylkiluun ja rintalastan välisen rustoliitoksen kivusta. Joskus sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti oireilevat rintalastan takana tuntuvana kipuna.

Niin sanottu herkkä ruokatorvi eli toiminnallinen dyspepsia voi olla vaikea erottaa refluksista.

Useimmiten närästyksen alkusysäys on ruokailu. Syömisen jälkeen vatsan sisältöä on enemmän ja sitä voi nousta ruokatorveen.

Mitkä ruoat ja juomat pahentavat närästystä?

Närästys – ruokavalio ja ruokailu

Kaikkia yllä mainittuja ruoka-aineita ei pidä turhaan alkaa välttää. Silloin ruokavalio rajoittuu liikaa. Parempi on välttää niitä, joista tunnistaa itselle tulevan oireita, silloin kun oireet ovat pahana.

Jos närästys vaivaa, kannattaa noudattaa näitä vinkkejä.

• Pieniä annoksia useita kertoja päivässä. Suuret ateriakoot altistavat närästykselle.
• Pienempi lautaskoko auttaa syömään vähemmän kerralla.
• Syöminen on hyvä lopettaa, kun vatsassa on täyteläinen olo.
• Ei kannata syödä liian nopeasti.
• Hiilihappo- ja energiajuomat kannattaa vaihtaa veteen tai teehen.
• Terveellinen syöminen on hyväksi: lisää kasviksia ja kokoviljatuotteita, eläinrasvojen vaihto kasvisrasvoihin.

Närästyksen itsehoito

Itsehoidon perusta ovat yllä kuvattu ruokavalio ja elämäntapahoito. Seuraavia ohjeita voi noudattaa refluksitaudissa tai jos närästys on lievää, mutta kokee sen haittaavan elämää. Kaksi tärkeintä asiaa ovat painon- ja stressin hallinta.

• Refluksitauti on krooninen vaiva, mutta jos se on tullut painonnousun yhteydessä, joillakin se paranee, kun paino laskee.
• Stressi vaikuttaa närästykseen. Stressin laukaisemiseksi voi kokeilla esimerkiksi mindfulnessia, joogaa tai muita rentouttavia harrasteita.

Lisäksi on hyvä muistaa nämä vinkit:

• Tupakan, nuuskan ja nikotiinipussien käyttö kannattaa lopettaa.
• Kiristävät vaatteet ja vyöt lisäävät vatsaontelon painetta.
• Aterioiden jälkeen ei ole hyvä kyykistellä ja nostella.
• Hyvin runsas liikunta voi altistaa närästykselle.
• Matalasykkeinen liikunta ja lihaskunnon ylläpitäminen kannattaa.
• Jos närästys liittyy liikuntaan, kannattaa välttää vesitankkausta ennen liikuntaa ja sen aikana, ja juoda vasta treenin jälkeen.
• Tulehduskipulääkkeet voivat lisätä oireita.
• Syvä palleahengitys voi olla hyödyksi, koska se saattaa vaikuttaa ruokatorven alaosassa olevaan sulkijakokonaisuuteen.

Närästys yöllä – mikä avuksi?

• On hyvä olla syömättä kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Sängyn päätyä voi nostaa 10–15 senttimetriä.
• Yöasun kannattaa olla löysä.
• Vasemmalla kyljellä maatessa vatsan sisältöä nousee ruokatorveen huonommin kuin oikealla kyljellä.

Närästyslääkkeet ja -valmisteet

Jos elämäntapahoito ja ruokavalion viilaaminen ei auta, voi kokeilla apteekista ilman reseptiä saatavia lääkkeitä tai närästysoireisiin saatavia muita ei-lääkkellisiä valmisteita. Niitä voi käyttää tilapäisesti, mutta oireiden pitkittyessä on syytä kääntyä lääkärin puoleen.

1. Antasidit neutraloivat mahahappoja. Antasidit sisältävät alumiini-, magnesium- ja kalsiumsuoloja, jotka vähentävät mahan happamuutta neutraloimalla suolahappoa. Vaikutus alkaa melko nopeasti ja ruokailun yhteydessä otettuina ne vaikuttavat parin tunnin ajan. Antasidejä otetaan useita kertoja päivässä, jotta oireet pysyvät kurissa.
2. Sukralfaatit ja alginaatit tekevät kalvon vatsan sisällön päälle ja neutraloivat mahahappoja. Vaikutus lyhytaikainen. Sukralfaatti ja alginaatti ovat tyypillisimmät vaikuttavat aineet tässä ryhmässä. Sukralfaatti vapauttaa vatsan happamassa ympäristössä alumiinihydroksimolekyylejä, jotka sitoutuvat vaurioituneen limakalvon pinnalle kalvoksi. Yhteisvaikutusten välttämiseksi muiden lääkkeiden ja antasidien tai sukralfaatin ottamisen välille on jätettävä ainakin kaksi tuntia.
3. Ei-lääkkeellliset yhdistelmävalmisteet, esim. Acidduo, jossa samassa tabletissa on neutraloivia karbonaatteja ja mahalaukkua suojaavia alginaatteja ja algiinihappoa. Näiden valmisteiden vaikutus alkaa nopeasti. 
4. H2-reseptorin salpaajat vähentävät mahahapon eritystä. Vaikutus kestää 4–10 tuntia. 
5. Protonipumpun salpaajat vähentävät hapon eritystä. Protonipumpun salpaajat, esimerkiksi Zolt ja Esomeprazol Orion, estävät mahahapon erityksen vielä tehokkaammin kuin H2-salpaajat. Ne voivat poistaa närästyksen oireet kokonaan, jolloin muita närästyslääkkeitä ei tarvita. 

Raskaus ja närästys

Raskausaikana moni odottava äiti saa närästysoireita. Alkuraskaudessa pahoinvointi, etenkin oksentelu, voi ärsyttää refluksitautia. Myöhemmin kasvava sikiö aiheuttaa painetta vatsalaukkuun ja siten aiheuttaa närästystä.

Mitä jos närästys jatkuu hoidosta huolimatta?

Lääkkeet toimivat varsin hyvin refluksitautiin. Jos ne eivät auta, kyseessä ei yleensä ole refluksi vaan toiminnallinen dyspepsia tai harvinaisemmin muu kuin ruoansulatusperäinen syy. Jos lääkkeet eivät auta, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.

Närästys – milloin lääkäriin?

• Närästys alkaa uutena oireena yli 55-vuotiaalla.
• Närästykseen liittyy laihtumista, mustia ulosteita, anemiaa, nielemisvaivaa tai -kipua, oksentelua tai huonontunutta yleiskuntoa.
• Närästykseen tarvitsee lääkitystä useammin kuin satunnaisesti.
• Jos rintalastan alaosassa alkaa äkillinen, kova kipu uutena oireena, on mentävä heti hoitoon. Joskus kyseessä voi olla sepelvaltimotauti tai sydäninfarkti.

Asiantuntija: gastroenterologian ja sisätautien erikoislääkäri Olli-Pekka Koivurova, Terveystalo
Teksti: Jenni Kleemola