Kun kakka ei tule – näin autat ulostetta panttaavaa lasta

Kuinka usein lapsen vatsan pitäisi toimia?

• Rintamaitoa saava lapsi voi kakata jokaisen imetyksen jälkeen tai väliä voi olla jopa kymmenen päivää. Kumpikin on normaalia.
• Leikki-ikäinen kakkaa yleensä 1–3 kertaa päivässä.
• Leikki-ikäistä vanhemmat ulostavat yleensä kerran, pari päivässä.

Mistä tunnistan, että lapsi pidättelee kakkaa?

Lapsi saattaa kävellä varpaillaan, puristaa pakaroita yhteen tai istua kantapää pepussa. Hän saattaa myös olla levoton.

Mistä voi johtua, kun lapsi ei kakkaa?

Joskus sanotaan, että ”lapsi panttaa ulostamista”. Se tarkoittaa sitä, että lapsi pidättelee kakkaa. Sen takana voi olla monta eri syytä:

• Kakkaaminen on joskus sattunut ja lapsi on alkanut pelätä sitä. Lapsi itse voi puhua ”piikkikakasta”.
• Lapsi on aloittanut päiväkodin tai koulun eikä halua kakata siellä.
• Lapsi ei halua mennä kakalle vieraassa paikassa, esimerkiksi matkalla.
• Arjen kiireessä lapselle ei anneta aikaa rauhalliseen kakkahetkeen.
• Kun lapsi siirtyy vaipasta pottaharjoituksiin, tämän pitää opetella uusi kakkaamisasento. Se ei ole kaikille yksinkertaista.

Mistä lapsen ummetus voi johtua?

Ummetus voi johtua siitä, kun lapsi on syystä tai toisesta alkanut pidätellä kakkaamista. Silloin suolen loppuosaan kertyy kakkamassaa. Kun massasta poistuu nestettä ja se muuttuu kovaksi, lapsen tekee vielä vähemmän mieli kakata ja kierre on valmis. Kun suolessa on paljon kakkamassaa, aivot eivät saa viestiä kakkahädästä.

Muita lapsen ummetuksen syitä:

• Liian vähäinen veden juominen – vesi korvataan makeilla juomilla ja turhan isolla määrällä maitotuotteita.
• Vähäkuituinen ruokavalio. Kuituja on runsaasti esimerkiksi täysjyväviljoissa, kasviksissa, marjoissa ja hedelmissä.
• Epäsäännöllinen ruokailu.
• Kakkahädän laiminlyönti kiireessä – esimerkiksi lapsi ei malta lähteä vessaan kesken leikkien tai vanhemmilla on aamulla kiire.
• Lapsi ei ole juonut tarpeeksi infektiotaudin aikana, jolloin nesteen tarve aina lisääntyy.
• Muuttuneet olosuhteet, kuten koulun tai päiväkodin aloittaminen tai muutto uudelle paikkakunnalle.
• Perintötekijät: joillain lapsilla suoli vain toimii hitaammin.

Lapsen ummetus on lähes aina toiminnallista eli se ei johdu rakenteellisesta ongelmasta tai muusta selvästä syystä, vaan arjen elintavoista.

Miten tunnistaa lapsen ummetus?

Jos seuraavista oireista vähintään kahta on esiintynyt alle 4-vuotiaalla kuukauden ajan ja yli 4-vuotiaalla kahden kuukauden ajan, voidaan puhua ummetuksesta:

• Lapsi kakkaa harvemmin kuin kahdesti viikossa.
• Lapsi panttaa ulostetta.
• Kakkaaminen tekee kipeää.
• Kakkamäärät ovat lapsen ikään nähden hyvin suuria.
• Kakkaa on vaikea pestä tai pyyhkiä, koska se on tahmaista.

Lapsella voi siis olla ummetusta, vaikka kakka tulisikin päivittäin. Myös tuhriminen on yksi ummetuksen merkki!

Mitä tuhriminen tarkoittaa?

Tuhriminen on sitä, kun kakkaa valuu tahattomasti suoleen syntyneen kovan kakkakertymän ohi. Tuhru tulee pöksyyn kuin varkain. Jos lapsi tuhrii, on ummetus usein kestänyt jo melko pitkään.

Mikä auttaa ummetukseen?

Vauvat

• Vauvoilla ummetus alkaa usein silloin, kun siirrytään kiinteään ravintoon.
• Anna vaihdellen eri kasvissoseita, kuten parsakaali-, kesäkurpitsa- tai porkkanasosetta. Myös luumu- ja ruusunmarjasoseet ovat hyviä, mutta jos annat vauvalle vain luumusosetta, tämän vatsa tottuu siihen pian.
• Ohenna kasvissoseita vedellä ja anna ruokailujen yhteydessä vauvalle vähän vettä, jotta hän oppii sen makuun.
• Anna myös täysjyväkuidusta valmistettua puuroa.
• Älä ”ärsytä” vauvan peppua pumpulipuikolla tai kuumemittarilla, jotta kakka tulisi. Vauva oppii herkästi rentouttamaan sulkijalihaksen vain tällä tavalla.

Leikki-ikäiset

• Huolehdi, että lapsi juo vettä joka aterialla.
• Tarjoa päivittäin kasviksia, vihanneksia, marjoja tai hedelmiä viiden lapsen oman kourallisen verran.
• Valitse kaupassa runsaskuituisia tuotteita (kuitua vähintään 6 g/100 g).
• Ohjaa lapsi kakalle aina päivällisen jälkeen, oli hätä tai ei.
• Kun lapsi istuu pöntöllä, laita hänen jalkojensa alle pikkujakkara, jolloin kakkausasento on hyvä ja rento. Kakkaamista on hyvä yrittää 5–10 minuuttia.

Kouluikäiset

• Leikki-ikäisen ohjeet pätevät koululaiseenkin.
• Huolehdi säännöllisistä ateria-ajoista: viisi ateriaa päivässä.
• Maitotuotteita enintään 5 dl päivässä, osa mielellään hapanmaitotuotteita.
• Makean syönti kannattaa pitää minimissä.

Ummetuksen hoito vaatii pitkäjänteisyyttä ja kärsivällisyyttä. Ruokavalion rukkaaminen, riittävä kuidun saanti, vesilasillinen aterioilla ja päivittäisestä kakka-ajasta huolehtiminen ovat ehdottoman tärkeitä.

Milloin lääkäriin lapsen ummetuksen takia?

• Lapsella on vatsakipuja.
• Ulosteessa on kirkasta verta. Hankalassa ummetuksessa tämä ei ole tavatonta.
• Lapsella on refluksia eli mahalaukun sisällön nousua ruokatorveen.
• Ummetus haittaa koko perheen elämää niin, että kaikki pyörii kakan ympärillä.

Ole yhteydessä lääkäriin tai neuvolaan, jos ummetusta on kestänyt vaikkapa kuukauden ja kotikeinot eivät auta.

Teksti: Jenni Kleemola

Asiantuntija: Uroterapeutti Riitta Koppeli